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20多岁的男性也可能发生睾丸扭转。
睾丸扭转可发生于任何年龄段,所以说,20多岁的男性也可能发生此症。不过它最多见于青少年,高峰年龄在13-18岁。另外,新生儿也可能发生睾丸扭转情况。
正常男性的阴囊内两侧各有一个椭圆形的睾丸,它通过一条叫做精索的索条状组织与身体相连,维系睾丸血液供应的动脉均要通过精索这条主干道。
一般情况下,睾丸被鞘膜包裹,而且周围有韧带固定,是不会发生睾丸扭转的。但当鞘膜壁层延伸在精索位置过高、睾丸系膜或睾丸引带过长时,都会增加了睾丸的活动性,加上青春期睾丸迅速增长,剧烈运动或暴力损伤阴等原因,就容易发生扭转。
睾丸扭转的发生多数无明显诱因,部分患者可能发生在睡眠或刚睡醒时,可能是因为在睡眠时迷走神经兴奋,提睾肌随着阴茎勃起而收缩增强,如果合并解剖结构异常,此时较容易发生扭转。有的患者则是在剧烈运动、性生活或外伤之后发生。另外,在寒冷季节或天气骤然变冷时也容易诱发。
1、阴囊疼痛
睾丸出现扭转情况时,患者会出现睾丸和阴囊剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展。
2、阴囊肿胀
睾丸受到扭转时,很多患者还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿、压痛等不适感。扭转初期,患者阴囊皮肤可能无明显改变,随着时间推移,阴囊可以出现红肿,甚至可以看见患侧睾丸、附睾肿大现象。
3、精索变化
睾丸扭转患者触诊患侧,会发现精索变粗、变短,有时可触及扭转结节情况。
睾丸扭转一旦检查确诊,应及早治疗,以免拖久了睾丸因缺血而坏死,需要手术切除。
1、手法复位
睾丸扭转一经诊断,未超过12h,可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转,恢复睾丸血供,以便以后实行选择性手术。
复位时,先用1%5~10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉,5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变,反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。
2、手术探查及睾丸固定术
如果手法复位失败,或怀疑睾丸坏死,或对睾丸扭转的诊断不能排除,都应当立即行阴囊探查术。
睾丸扭转作出诊断后,应争取时间立即手术复位,争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常,再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差,复位后仍不能恢复,应切除睾丸。
3、对侧睾丸固定术
对所有睾丸扭转的病人,还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷,以后还有发生对侧扭转的危险。
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