睾丸癌的中医辩证论治

肝郁痰凝型

主证：烦躁易怒，胁肋及乳房串痛，睾丸胀痛，肿硬如核，病侧下肢浮肿，睾丸肿甚及皮肤、破溃腥臭不愈。舌体稍胖，舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。

治法：疏肝解郁，化痰散结。

方药：柴胡疏肝散(《医学心悟》)合导痰汤(《济生方》)。

配方：柴胡9g，白芍10g，当归15g，枳壳10g，制南星9g，浙贝母30g，广郁金10g，瓦楞子30g，鸡内金15g，橘核仁10g，夏枯草30g，白芥子10g，昆布30g，海藻15～30g。

分析：柴胡疏肝散疏肝郁，理气止痛，导痰汤化痰散结。加郁金、橘核增强理气止痛之功;加瓦楞、鸡金、夏枯草、白芥子、昆布、海藻增强化痰软坚消结之效。

血瘀阻滞型

主证：面色晦暗，唇色暗红，睾丸肿块，疼痛重坠，阴囊肤色青紫，舌质瘀斑紫点，苔薄白，脉涩。

治法：活血化瘀，消坚散结。

方药：血府逐瘀汤(《医林改错》)合桂枝茯苓丸(《金匮要略》)加减。

配方：当归15g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，牛膝10g，香附l0g，丹皮12g，桂枝12g，茯苓15g，炮山甲15g，刺猬皮15g，昆布15～30g，海藻15～30g。

分析：血府逐瘀汤以疏肝解郁，活血化瘀见长;桂枝茯苓丸以通经消结，活血化瘀为主;配以山甲、刺猬皮、昆布、海藻增强消坚散结的功效。

肺郁热结型

主证：睾丸肿块，质如硬石，下坠疼痛，头面四肢肿甚，按之没指，咳而气急，心慌心悸，苔黄微腻，脉细无力。

治法：宣肺和营，清热散结。

方药：麻黄汤、桂枝汤、(《伤寒论》)越婢加术汤、防己茯苓汤(《金匮要略》)合方化裁。

配方：麻黄9g，桂枝10g，白芍12g，杏仁12g，生石膏24g，防己24g，茯苓12g，黄芪24g，白术12g，全瓜蒌15g，夏枯草30g，甘草3g。

待头面四肢肿胀全消，即用益气健脾、除湿消痰、攻坚散结，方用六君汤(《医学正传》)加青陈皮、三棱、莪术、荔枝核、橘核、夏枯草等。

分析：《景岳全书》云：“水肿等证……以肾为本，以肺为标，以脾为制。”本证用麻黄汤宣肺，桂枝汤和营，越脾加术汤清热，防己茯苓汤利湿。再加瓜蒌、夏枯草以消结。诸方合用，肺气宣泄，热邪得清，水湿之肿可消。再用益气健脾之六君子加祛瘀消结之品，以治睾丸癌肿。

肾阴虚结型

主证：睾丸肿胀不适，累及小腹，腰酸腿软，疲乏无力，面色少华，吞质暗，有瘀点，苔自或少苔，脉沉细。

治法：补益肝肾，理气散结。

方药：六味地黄汤(《小儿药证直诀》)合橘核丸(《济生方》)加减。

配方：生地30g，熟地20g，女贞子30g，山茱萸12g，桑寄生30g，肉苁蓉15g，橘核15g，荔枝核15g，小苗香12g，莪术15g，虎杖30g，夏枯草30g，自术24g，半枝莲30g，自花蛇舌草30g。

分析：方中六味地黄丸去三泻之品，加生地、女贞子、桑寄生、苁蓉以补肝肾。橘核丸去海藻、昆布等，加荔枝核、小茴香以理气;加莪术、虎杖以祛瘀;加夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草以散结。