多囊卵巢综合症的治疗阶段分哪四步？

　　西医疗法

　　四个阶段

　　第一阶段：对囊性增生的卵巢作楔形切除.1935年Stein首先报道此疗法.在40年以前算是最先进的.当时大家对PCOS缺乏研究.楔形切除术毕竟使一部分患者获得了妊娠.但因其剖腹动刀之弊,注定要被非手术疗法所取代.

　　第二阶段：药物治疗.上世纪六十年代发现了性激素及与之相关的药物,于是用西药促排卵风行一时.克罗米芬、hmg、GnRH、果纳芬、妈富垄达英等大行其道[1],尤其是克罗米芬的高排卵率,价廉物美,简便易行,着实让医生和患者高兴了一阵子.可是,随着时间的推移,其低妊娠率,高流产率的缺点逐渐暴露出来,又迫使医生不得不另辟蹊径.

　　第三阶段：基于“PCOS的病因与卵巢局部的代谢异常有关”的荷999999999999理论,医生们又把目光重新瞄上了卵巢.出现了超声引导下用穿刺针对那些既长不大又不被吸收2mm-9mm大,每侧有12个以上,环状排列于卵巢周围,使卵巢增大至每侧10ml以上的呆滞卵泡（下称呆滞卵泡）一个个予以穿刺[2].也有人用腹腔镜作卵巢打孔术予以刺破[3].更有人把呆滞卵泡取出体外培养至成熟,受精后再植入子宫或输卵管[4].这些疗法可能对卵巢造成损伤,或导致盆腔粘连以及对胎儿有潜在的危害,故急待改进.

　　第四阶段：基于西医的“顺势激发接绪受孕”的理念,我诞生的3D孕育微环境疗法,主张在第三阶段的治疗基础上,更多的在于术后器官微环境的自愈能力的激活,大幅度提高受孕率.

　　多囊卵巢综合征与血压的关系

　　多囊卵巢综合症患者存在高雄激素血症和高胰岛素血症,可直接致大血管损伤,提高交感神经兴奋性引起高血压.

　　高血压多发生在多囊卵巢综合征患者的晚期.还有研究认为多囊卵巢综合症肥胖患者的收缩压较消瘦患者及同龄正常人比较有明显升高.

　　多囊卵巢综合征患者存在高雄激素血症和高胰岛素血症,可直接致大血管损伤,提高交感神经兴奋性引起高血压：高胰岛素血症可引起糖、脂代谢紊乱,产生肥胖,影响血黏度,引起高血压.

　　因此,多囊卵巢综合征的治疗主要针对提高胰岛素敏感性和降低高雄激素血症,减轻体重,改善糖、脂代谢紊乱,降低血黏度等原发病.

　　多囊卵巢综合症（PCOS）是妇女常见的内分泌疾病且大多引起生殖障碍,其发病率占育龄妇女的5%-10%.近几年的研究已广泛认识到PCOS的妇女存在不同程度的胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗伴发高胰岛素血症引起许多临床症状,如雄激素水平过高、生殖紊乱、代谢紊乱、痤疮、多毛等.由于存在胰岛素抵抗患PCOS的妇女动脉硬化和心血管疾病发病的危险因素增加.目前认为PCOS患者的胰岛素抵抗（IR）主要发生在胰岛素作用的经典靶器官——骨骼饥脂肪、肝脏等,而生殖异常主要发生在卵巢组织.

　　中医疗法

　　方剂名称：滋水益肾汤

　　药物组成：葛根30克,鲜石斛12克,天花粉10克,鸡内金15克,白芥子10克,川牛膝15克,五味子5克,当归10克,炒白芍10克,郁金10克,川断15克,虎杖15克.

　　方剂功效：滋水育肾,养阴生津以调经.

　　方剂主治：多囊卵巢综合征、月经过少、闭经,证属真阴不足,火热煎灼炼液成痰,症见月经先后不定,甚至闭经,量少色红质稠；面部痤疮,大便秘结,舌质红绛,苔黄腻,脉弦细滑者.

　　用法用量：上药加水500ml,先煎石斛30分钟,加入其他药物共煎30分钟,滤出药液,再加适量水煎20分钟,两煎混合均分两份,早晚温服.

　　方解：方中重用葛根为君,入阳明经以鼓舞胃气上行以生津液；石斛滋养肾中真阴,悦脾益胃生津,具有“强阴益精,厚肠胃,补内绝不足”之效；天花粉清热泻火,擅通行经络,能助津液通行；鸡内金清热泻火,擅通经络,助津液通行；白芥子善化痰涎,皮里膜外之痰无不消去,其化痰软坚散结实胜于半夏、南星；川牛膝补肾活血以祛瘀通经；当归、白芍养血补血,川断补肾,虎杖、郁金滋阴凉血.方中最妙取五味子为引经药,使诸药直达病所,共奏滋水育肾,养阴生津之功效.

　　加减：若患者便秘、痤疮、面红气粗等热象逐渐消退,处方时可酌情加用制首乌、制黄精,不但能补肝肾、益精髓,而且还能降血糖、祛膏脂.