高血压患者更容易感染新冠肺炎吗?

现有资料显示，重症及死亡的新冠肺炎患者以合并心血管疾病（包括高血压）老年人居多。高血压在我国发病率很高，在疫情防控期间，不少患者会担心：高血压是不是更易感染新冠肺炎？广州医科大学附属第二医院心血管内科副主任区文超教授特别针对此问题作了解答。

　　区文超教授认为，疫情防控期间，居家隔离的高血压患者，要做好日常的自我血压测量，坚持定期服药。部分患者可能存在就医不便、药物配备短缺等情况，可以通过网络诊疗的方式帮助解决。

　　同时，要消除对疫情的过度恐慌，缓解焦虑情绪，减少血压波动。在居家期间，若血压出现大的波动并伴随相关症状，可以在有效防护情况下及时到社区医院甚至二级以上医院就诊。

　　居家隔离的患者，还需要注意饮食调节，注意控制饮食中盐的摄入，适量增加蔬菜、维生素，选择优质蛋白饮食等。

　　临床上，常用的降压药包括利尿剂、钙拮抗剂、受体阻滞剂、ACEI/ARB。研究发现，冠状病毒可能会通过攻击表达血管紧张素转化酶2（ACE2）的II型肺泡上皮细胞发挥致病作用。有观点认为，ACEI类药物会反射性增加ACE2，增加病毒感染几率。而另有观点则持反对态度。那么，究竟高血压患者是否要停用ACE/ARB呢？

　　尽管意见不一，目前多数心血管专家仍倾向认为：使用ACE/ARB增加感染风险的依据不足，理论上讲，新冠病毒通过攻击ACE2造成急性肺部损伤，使用ACE/ARB反馈性增加ACE2表达可能有利于缓解损害。所以在疫情防控期间，正在服用ACEI或ARB类药物的高血压患者不必停药。

　　高血压患者如何预防新冠肺炎

　　高血压可导致脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病等严重并发症。疫情期间，由于处于防病的紧张状态，疾病治疗、管理和生活作息规律被打乱，容易加重高血压的病情，引起不良后果。加强疾病治疗和自我管理

01按医生要求坚持治疗。

　　高血压的并发症严重、治疗方案复杂，患者应严格按照医生的治疗方案持续治疗和管理高血压。要备齐药物、按时足量服药，不自行更改药物，不停药。

02主动接受基层卫生服务机构的治疗管理，尽量减少去医院的次数，降低感染机会。

　　●已在社区卫生服务机构接受管理的患者，尽量通过微信、电话、手机APP等方式，与管理医生团队保持联络，规范治疗和管理高血压。

　　●还没有在社区管理的高血压患者，尽量与就近的社区卫生服务中心联系，主动参加社区高血压患者管理，方便看病、取药、获得咨询和健康指导。

03自我监测血压，观察病情变化，根据情况主动就近就医。

　　及时就医：定期血压监测，如血压控制不满意，或与平时相比，自感病情加重，及时联系社区医生远程调整用药方案，如通过远程调整效果欠佳，则应在做好个人防护的条件下前往医院就诊。

　　紧急就医：出现下列严重情况之一，应立即拨打120联系急救车紧急送医救治：意识丧失或模糊;血压突然和显著升高（一般超过≥180/120 mmHg）伴剧烈头痛、恶心呕吐，视力模糊、眼痛、或突发言语障碍和（或）肢体瘫痪等;持续性胸背部剧烈疼痛;下肢水肿、呼吸困难，或不能平卧;胸闷、胸痛伴大汗或窒息感，持续不能缓解;尿中出现大量泡沫，或出现血尿，或在饮水量无改变的条件下，尿量突然显著减少;其他影响生命体征的严重情况，如意识淡漠伴血压过低或测不出、心率过慢或过快，突发全身严重过敏反应等。

04高血压合并糖尿病的患者：要同时自我监测血糖。

　　血糖控制的目标是空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖小≤10.0mmol/L，糖化血红蛋白≤7.0%。如果血糖≥16.7mmol/L或血糖≤ s3.9mmol/L，或有糖尿病急慢性并发症相关症状体征时（见《糖尿病患者防控临时指南》），请及时联系社区医生或立即就近就医。