「替硝唑」替硝唑的作用

今天我们来聊聊替硝唑,以下6个关于替硝唑的观点希望能帮助到您找到想要的母婴知识。

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替硝唑有什么作用

　　替硝唑片对原虫及厌氧菌有较高活性，是人们日常生活中经常使用的药物之一。那么，下面就由我带大家一起来了解一下替硝唑的作用吧。 　　替硝唑的作用 　　替硝唑片对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性,2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿,其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应,使原虫的氮链发生断裂,从而杀死原虫。 　　替硝唑是什么 　　替硝唑为白色或淡黄色结晶或结晶性粉末;味微苦。本品在丙酮或氯仿中溶解,在水或乙醇中微溶。熔点 本品的熔点为125~129℃。吸收系数 取本品,精密称定,加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含12μg的溶液,照分光光度法,在317nm的波长处测定吸收度,吸收系数(E1%1cm)为352~378。 　　替硝唑的适应症 　　本品常与其他抗需氧菌药物联合用以治疗各种厌氧菌引起的败血症、呼吸道感染、腹腔盆腔感染、不洁流产、蜂窝织炎等可获得满意效果。本品亦可与氨基糖甙类等抗生素联合用于预防外科结肠、直肠手术、口腔外科及妇产科等的术后感染。替硝唑治疗滴虫病、兰氏贾第虫病、阿米巴病等痊愈率可达90%以上。用于治疗男女泌尿生殖道毛滴虫病;敏感厌氧菌(如脆弱拟杆菌其它拟杆菌、消化球菌、梭状芽胞杆菌、梭形杆菌等)所致的感染,如肺炎、腹膜内感染,子宫内膜炎,输卵管脓肿等妇科感染,牙周炎,冠周炎等口腔感染等等。 　　替硝唑的用法用量 　　1、滴虫病:2g顿服,间隔3～5日后可重复一剂。 　　2、肠阿米巴病:每次500mg,每日2次,疗程5～10日;或2g顿服,每日1次,疗程2～6日。 　　3、肠外阿米巴病:2g,每日1次顿服,疗程3～5日。 　　4、贾第虫病:2g顿服。 　　5、厌氧菌感染:首剂2g,以后每日1g;或每次0.5g,每日2次,疗程5～6日。 　　6、预防手术后厌氧菌感染:术前1次顿服2g。 　　7、该品对阿米巴包囊作用不大,宜加用杀包囊药物。厌氧菌系统感染:口服每日2g,重症可静脉滴注,每日1.6g,1次或分为2次给予。手术感染的预防:术前12小时服2g,手术间或结束后输注1.6g(或口服2g)。非特异性阴道炎:每日2g,连服2日。急性齿龊炎:1次口服2g。泌尿生殖道毛滴虫病:1次口服2g,必要时重复1次。或每次0.15g,每日3次,连用5日。须男女同治以防再次感染。儿童1次50—75mg/kg,必要时重复1次。 　　替硝唑的注意事项 　　1、致癌、致突变作用:动物试验或体外测定发现本品具致癌、致突变作用,但人体中尚缺乏资料。 　　2、如疗程中发生中枢神经系统不良反应,应及时停药。 　　3、本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检验结果,使其测定值降至零。 　　4、用药期间不应饮用含酒精的饮料,因可引起体内乙醛蓄积,干扰酒精的氧化过程,导致双硫仑样反应,患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。 　　5、肝功能减退者本品代谢减慢,药物及其代谢物易在体内蓄积,应予减量,并作血药浓度监测。 　　6、本品可自胃液持续清除,某些放置胃管作吸引减压者,可引起血药浓度下降。血液透析时,本品及代谢物迅速被清除,故应用本品不需减量。 　　7、念珠菌感染者应用本品,其症状会加重,需同时给抗真菌治疗。 　　8、本品对阿米巴包囊作用不大,宜加用杀包囊药物。 　　9、治疗阴道滴虫病时,需同时治疗其性伴侣。

替硝唑片的作用与用途 替硝唑片的作用与用途有哪些

1、抗病毒、治疗厌氧菌、肠道感染。 2、替硝唑片是一种抗生素，主要对厌氧菌有比较好的抗菌活性：通常用于治疗厌氧菌感染，比如胃肠道感染、腹腔感染、盆腔感染，还有血液系统感染、肺部感染、牙周炎感染，都可能是由于厌氧菌感染所导致。 3、用于结直肠手术、妇产科手术以及口腔手术的术前预防用药。 4、用于治疗肠道以及肠道外的阿米巴虫、阴道滴虫病等。 5、作为甲硝唑的替代治疗，用于幽门螺杆菌所致的消化性溃疡病。上述是替硝唑的主要用途，主要起到抗感染的作用，特别是对厌氧菌感染有比较好的抗菌活性。当然，抗生素要根据医生的建议来合理选择，不能自己随意使用抗生素，这样不仅起不到治疗作用，还会诱发抗生素耐药的发生。

替硝唑片说明书_替硝唑片作用效果怎么样

　　替硝唑片用于各种厌氧菌感染，如 败血症 、 骨髓炎 、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、 肺炎 、 鼻窦炎 、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染.下面是我给大家整理的替硝唑片 说明书 ，供大家阅读! 　　替硝唑片说明书 　　【药品名称】 　　通用名称：替硝唑片 　　商品名称：替硝唑片 　　英文名称：TinidazoleTablets 　　【主要成份】 本品主要成份为替硝唑。 　　【成 份】 　　 化学 名：2-甲基-1-[2-(乙基磺酰基)乙基】-5-硝基-1H-咪唑 　　分子式：C8H13N3O4S 　　分子量：247.28 　　【性 状】 本品为类白色片。 　　【适应症/功能主治】 用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染：用于结肠直肠手术、 妇 产科 手术及口腔手术等的术前预防 用药 ;用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌 阴道炎 等的治疗;也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及 消化 性溃疡的治疗。 　　【规格型号】0.5g*8s 　　【用法用量】 口服。 1.厌氧菌感染：一次1g(2片)，一日1次，首剂量加倍，一般疗程5～6日，或根据病情 决定 。 2.预防手术后厌氧菌感染：手术前12小时1次顿服2g(4片)。 3.原虫感染： (1)阴道滴虫病、贾第虫病：单剂量2g顿服，小儿5Omg/k g顿服，间隔3～5日可重复1次。 (2)肠阿米巴病：一次0.5g(1片)，一日2次，疗程5～10目：或一次2g(4片) 一日1次， 疗程2～3日;小儿一日5Omg/Kg，顿服3日。 (3)肠外阿米巴病：一次2g(4片)，一日1次，疗程3～5日。 　　【不良反应】少见而轻微，主要为恶心、呕吐、上 腹痛 、食欲下降及口腔金属昧，可有头痛、眩晕、皮肤 瘙痒 、皮疹、 便秘 及全身不适。此外还可有中性粒细胞减少、双硫仑样反应及黑尿。高剂量时也可引起 癫痫 发作和周围 神经 病变。 　　【禁 忌】对本品或吡略类药物过敏患者以及有活动性中枢神经 疾病 和 血液 病者禁用。 　　【 儿童 用药】12岁以下患者禁用。 　　【老年患者用药】老年人由于 肝功能 减退，应用本品时药代动力学有所改变，需监测血药浓度。 　　【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可透过胎盘，迅速进入胎儿循环。 动物 实验发现腹腔给药对胎仔具毒性，而口服给药无毒性，本品对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察，因此妊娠3个月内应禁用。3个月以上的孕妇只有具明确指征时才选用本品。 本品在乳汁中浓度与血中浓度相似。动物试验显示本品对幼鼠具致癌作用，故哺乳期妇女应避免使用。若必须用药，应暂停哺乳，并在停药3日后方可授乳。 　　【药物相互作用】 1.本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。 2.与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用时，可加强本品代谢，使血药浓度下降，并使苯妥英钠排泄减慢。 3.与西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物合用时，可减慢本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血消除半衰期，应根据血药浓度测定的结果调整剂量。 4.本品干扰双硫仑代谢，两者合用时，患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。 5.本品可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶测定结果，可使胆固醇、三酰甘油水平下降。 6.与土霉素合用时，土霉素可干扰本品清除阴道滴虫的作用。 　　【药物过量】尚不明确。 　　【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 　　【药代动力学】本品口服后吸收完全， 健康 女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2)为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。 　　【贮 藏】遮光，密封保存， 　　【包 装】本品为PVC、PTP泡罩包装，8片/板。 　　【有 效 期】24 月 　　【执行标准】中国药典2010年版二部 　　【批准文号】国药准字H43020659 　　【生产企业】湖南迪诺制药有限公司 　　替硝唑片 注意事项 　　1.致癌、致突变作用：动物试验或体外测定发现本品具致癌、致突变作用，但人体中尚缺乏资料。 　　2.如疗程中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。 　　3.本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。 　　4.用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。 　　5.肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血药浓度监测。 　　6.本品可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故应用本品不需减量。 　　7. 念珠菌感染 者应用本品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。

奥硝唑与替硝唑的区别是什么 ?

奥硝唑与替硝唑的区别如下：

1、化学分子式不同

奥硝唑： C7H10ClN3O3，替硝唑：C8H13N3O4S。

2、来源、含量不同

奥硝唑： 本品为1-（3氯-2-羟丙基）-2-甲基-5-硝基咪唑。按干燥品计算，含C7H10ClN3O3不得少于99.0%。

替硝唑：本品为2-甲基-1-[2-（乙基磺酰基）乙基]-5-硝基-1H咪唑。按干燥品计算，含C8H13N3O4S不得少于98.5%（供口服用）或99.0%（供注射用）。

3、药物相互作用不同

奥硝唑：对乙醛脱氢酶无抑制作用。奥硝唑能抑制抗凝药华法林的代谢，使其半衰期延长，增强抗凝药的药效，当与华法林同用时，应注意观察凝血酶原时间并调整给药剂量。

替硝唑：有抑制乙醛脱氢酶作用，加强酒精的效应服药后饮酒或服用含乙醇饮料可出现双硫仑样反应，可引起腹部痉挛、灼热感及呕吐，因而，在使用该品过程中应避免饮酒。该品与抗凝药同时使用时，能增强抗凝药的药效，应注意凝血酶原时间并调整给药剂量。

参考资料来源：百度百科-奥硝唑

参考资料来源：百度百科-替硝唑

替硝唑片说明书简介

版本：国家药品监督管理局2002年公布的第二批化学药品说明书 说明：替硝唑片说明书由国家药品监督管理局于2002年02月05日药监注函［2002］58号《关于公布第二批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿，企业如有疑异，可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。 【药品名称】 通用名：替硝唑片 曾用名： 商品名： 英文名：Tinidazole Tablets 汉语拼音：Tixiɑozuo Piɑn 本品主要成份为：替硝唑。其化学名称为：2甲基1[2(乙基磺酰基)乙基]5硝基1H咪唑。 结构式：（参见替硝唑胶囊） 分子式：C8H13N3O4S 分子量：247.28 【性状】 本品为类白色片或淡黄色薄膜衣片。 【药理毒理】 本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌；微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感；对 *** 滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。 本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】 本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间（Tmax）为2小峰浓度（Cmax）为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。 替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期（t1/2b）为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。 【适应症】 用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染；用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药；用于肠道及肠道外阿米巴病、 *** 滴虫病、贾第虫病、加得纳菌 *** 炎等的治疗；也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。 【用法用量】 口服。 1．厌氧菌感染：一次1g，一日1次，首剂量加倍，一般疗程5～6日，或根据病情决定。 2．预防手术后厌氧菌感染：手术前12小时1次顿服2g。 3．原虫感染： ① *** 滴虫病、贾第虫病：单剂量2g顿服，小儿50mg/kg顿服，间隔3～5日可重复1次。 ②肠阿米巴病：一次0.5g，一日2次，疗程5～10日；或一次2g，一日1次，疗程2～3日；小儿一日50mg/kg，顿服3日。 ③肠外阿米巴病：一次2g，一日1次，疗程3～5日。 【不良反应】 不良反应少见而轻微，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味，可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适。此外还可有中性粒细胞减少、双硫仑样反应及黑尿。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。 【禁忌】 对本品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和血液病者禁用。 【注意事项】 1．致癌、致突变作用：动物试验或体外测定发现本品具致癌、致突变作用，但人体中尚缺乏资料。 2．如疗程中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。 3．本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。 4．用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。 5．肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血药浓度监测。 6．本品可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故应用本品不需减量。 7．念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。 8．本品对阿米巴包囊作用不大，宜加用杀包囊药物。 9．治疗 *** 滴虫病时，需同时治疗其 *** 。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 本品可透过胎盘，迅速进入胎儿循环。动物实验发现腹腔给药对胎仔具毒性，而口服给药无毒性。本品对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察，因此妊娠3个月内应禁用。3个月以上的孕妇只有具明确指征时才选用本品。 本品在乳汁中浓度与血中浓度相似。动物试验显示本品对幼鼠具致癌作用，故哺乳期妇女应避免使用。若必须用药，应暂停哺乳，并在停药3日后方可授乳。 【儿童用药】 12岁以下患者禁用。 【老年患者用药】 老年人由于肝功能减退，应用本品时药代动力学有所改变，需监测血药浓度。 【药物相互作用】 1．本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。 2．与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用时，可加强本品代谢，使血药浓度下降，并使苯妥英钠排泄减慢。 3．与西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物合用时，可减慢本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血消除半衰期，应根据血药浓度测定的结果调整剂量。 4．本品干扰双硫仑代谢，两者合用时，患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。 5．本品可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶测定结果，可使胆固醇、三酰甘油水平下降。 6．与土霉素合用时，土霉素可干扰本品清除 *** 滴虫的作用。 【药物过量】 【规格】 0.5g 【贮藏】 遮光，密封保存。 【包装】 【有效期】 【批准文号】 【生产企业】 企业名称： 地 址： 邮政编码： 电话号码： 传真号码： 网 址：

替硝唑的不良反应有哪些？会产生紫癜吗

　　替硝唑可经口、静脉、直肠及阴道给药，吸收后迅速分布于全身，大部分在肝内代谢。临床常用于厌氧菌和原生动物感染的预防与治疗随着本品在临床的广泛使用，不良反应报道也增多，本文对替硝唑不良反应作一简介。 　　1.消化系统不良反应 　　替硝唑消化道不良反应主要有口腔金属味、恶心、胃痛、厌食、呕吐、腹泻、肝脏功能损害等[1]。 　　1.1胃肠道反应 　　替硝唑消化道不良反应发生率约20-35％。报道在可评价的1030例病例，仅用替硝唑抗感染治疗的1003例，病种为冠周炎、牙周炎。服用方法均为qd，首日2g，以后1g/d共3d。结果：约1/3病例出现不良反应，其中249例(24.17％)出现消化道不良反应[2]。口服替硝唑制剂消化道不良反应出现较快，王莉等报道一患者因牙周炎口服替硝唑片1 g，服药后约30min时开始出现胃部不适、剧烈呕吐，难受如针刺、牵拉，并伴有严重的头昏、眩晕，2小时后呕吐缓解，停药后症状自行缓解[3]。 　　1.2肝功能损害 　　刘杏琴等报道1例女性患者55a，因牙周炎服用替硝唑1g/d，5d后口腔感觉有金属味，厌食，腹泻量少，尿少色黄，并伴有进行性加重头晕头痛。经生化全套检查诊断为药物性肝功能损害[4]。 　　2.过敏反应 　　替硝唑引起过敏反应屡有报道，主要有皮肤症状、过敏性休克，也有报道替硝唑导致过敏性哮鸣。 　　2.1过敏性皮肤症状 　　替硝唑引起过敏性皮肤症状时，可致皮肤组织水肿、渗出、分泌物增多，出现皮痒、皮红、皮疹，如斑丘疹、荨麻疹、麻疹样型药疹[5]、固定性药疹。 　　汤风英等报道1例女性患者，术后静脉滴注替硝唑400 mg，次日患者颈部、胸部、四肢瘙痒，出现散布性红色斑丘疹，停用替硝唑，并采用抗过敏药物治疗，皮疹始消退[6]。 　　另报道1例女性患者因霉菌性阴道炎，口服替硝唑片1 g，其后患者颈部、四肢出现红色丘疹，次日皮疹出现在全身，瘙痒难忍。采用抗过敏药物治疗，患者3d后方痊愈[7]。 　　季明兰等报道1例女性患者，因患子宫多发性肌瘤伴妊娠2mo行子宫全切术，术后脉滴注替硝唑，当日即有轻度瘙痒感，但未注意。术后第10d使用替硝唑时原部位又发生瘙痒，出现类圆形紫红色斑块，虽压而不退色。肌注异丙嗪后上述症状消失。第2d再经脉滴注替硝唑，在原有部位又出现相同症状，经皮肤科会诊确认为替硝唑引起的“固定性药疹”[8]。 　　2.2过敏性休克 　　杨玉等报道1女性阴道炎患者31a，无药物过敏史。口服替硝唑片1.0g，2次/d。第1次服药后约0.5h，皮肤瘙痒、恶心，全身出现迅速扩大融合并形成大片的红色丘疹，视物模糊。急诊检查：患者面色苍白，四肢冰冷，血压下降，神志模糊，立即给予吸氧、地塞米松、异丙嗪等药物，约15min后，患者上述症状逐渐好转，神志转清，皮疹逐渐消退[9]。本例患者服用替硝唑片时并未同时服用其他药物，经抗过敏、抗休克治疗后好转，应判定为替硝唑片所致的过敏性休克。 　　余春玉也报道了1例女性患者，因阴道滴虫病，首次顿服替硝唑2 g，15min后出现过敏性休克，经抢救20分钟后症状好转[10]。 　　冯丽霞等报道1例男性牙周肿痛患者，口服替硝唑3片后，全身即出现荨麻疹，瘙痒，压之退色，融合成片，约3min后口唇紫绀，面色苍白，言语低微，全身无力。血压10/4 kPa，脉搏97次/min，经抗过敏休克药物治疗，5min钟后症状好转，血压16/10.7 kPa，皮疹消退，紫绀消色[11]。 　　某些药物过敏时微血管通透性增高，甚至由于全身血容量骤降而致过敏休克[12]。以上3例替硝唑引起的过敏休克，均见到过敏性皮肤症状，说明替硝唑引起过敏时微血管通透性发生改变。 　　2.3过敏性哮鸣 　　周立春等报道1例男性患者56a，因牙周炎服用替硝唑2g，1h后感到胸闷，呼吸困难。听诊两肺有湿罗音、哮鸣音，诊断为过敏性哮喘，用沙丁胺醇对症治疗，症状缓解。后停用替硝唑，上述症状未再复发[13]。 　　3.神经、精神反应 　　硝唑引起的神经、精神反应主要是精神分裂症样反应和神经肌肉综合征。 　　3.1精神分裂症样反应 　　文献指出，替硝唑剂量大、疗程长时，可引起癫痫样发作及中枢神经系统的其它毒性[14]， 患者出现精神障碍、谵妄，多语，幻视、幻觉及行为异常[15，16]。既往报道病例，在常规应用口服替硝唑2～3d后发生精神症状，停药2～3d后精神症状消失。何安萍等报道替硝唑注射液引起精神症状3例（女2男1），患者用药后的7～12d，出现精神症状，如：啼哭、幻觉、寡言、拒食、咀嚼棉絮、谵妄、多语、幻视、行为异常等，于停药后2～3d症状消失[17]。 　　3.2神经肌肉综合征 　　刘晓梅等报道1例男患者40a，患胃炎伴局灶糜烂(胆汁返流)十二指肠炎，口服枸橼酸铋钾、莫沙必利、静脉滴注替硝唑注射液，3d后患者胃部疼痛减轻。第4d替硝唑注射液静滴结束后约3h患者双下肢肌肉发热、疼痛，肌无力，且症状逐渐加重，软瘫不能行走，同时皮肤呈现散在暗红色斑丘疹。体检肌酸激酶升高后电解质正常，考虑不良反应症状可能与替硝唑关，即停用可疑药物替硝唑，维持其它口服药。次日，双下肢肌肉发热减轻，末见新药疹出现。3d后体温正常、皮疹消失，肌肉疼痛减轻；5d后疼痛消失，可自行下地行走；7d后痊愈。该患者无药物过敏史，出现肌痛、软瘫症状，体检可排除低钾引起的肌无力，停用物替硝唑后，不良反应症状减轻、消失，故判断此不良反应症状系替硝唑所致[18]。 　　魏建平等报道1例男性患者60a，拔牙后预防感染口服替硝唑2.0g，半天后全身疼痛，右侧肢体尤明显，且症状逐步加重，剧痛难忍。经氟美松静脉注射、异丙嗪肌肉注射、消炎痛肛门给药等处理1d后疼痛消失。患者1wk前曾服用替硝唑4片，数小时后也出现类似症状，程度稍轻可忍受，此次再服用替硝唑引起全身剧痛，故判断是替硝唑所致的不良反应[19]。 　　4血液系统反应 　　4.1白细胞减少 　　付洪珍等报道1例男性患者64a，因阴囊炎行会阴部肿物切开引流术，术前血常规白细胞18.6×109/L。术后抗感染治疗给予替硝唑葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，bid。用药后第6d、第8d血常规白细胞约8.0×109/L，第16d后白细胞为1.0×109/L，怀疑替硝唑所致不良反应，即停用替硝唑，并用升白细胞药物治疗，6天后白细胞升为6.4×109/L，逐渐恢复正常[20]。 　　4.2粒细胞缺乏 　　寿建平等报道了1例男性患者71a，因反复干咳、盗汗、乏力1 mo入院，诊断：右上肺浸润型结核，进展期；慢性胆囊炎伴胆石症。给予氧氟沙星、异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇四联抗痨。后因慢性胆囊炎伴胆石症急性发作，加替硝唑0.5％ 200mL静脉滴注，4d后出现粒细胞缺乏。使用抗痨药物治疗期间，血常规正常，故考虑替硝唑致粒细胞缺乏[21]。 　　4.3片状出血 　　巢勤华等报道1例男性患者扁桃体炎61a，医生给予乙酰螺旋霉素片0.3 g，tid，po；替硝唑胶囊0.5 g，bid，po。4d后炎症消退，但患者双膝以下及前臂出现对称性点状出血，逐渐发展成片状出血，胸腹部、背部出现不规则点状出血，皮肤无瘙痒等其他不适反应，停药数天后片状出血及点状出血自然消失。患者以往有呼吸道感染时也常服用乙酰螺旋霉素均未发生上述现象，故认为片状出血及点状出血与口服替硝唑有关[22]。 　　5继发感染 　　5.1白色念珠菌感染 　　吴亚娟等对60例已婚妇女随机分为盐酸克林霉素栓(A)组30例，替硝唑栓(B)组30例。两组分别于睡前将1粒栓剂塞入阴道，qd，7d一疗程。结果：治愈率A、B组分别为93.33％和90％。不良反应A组产生白色念珠菌病1例（3.3％），B组为4例（13.3％）[26]。 　　5.2口腔溃疡 　　邵寅报道1例男性患者28a，因牙周炎服用替硝唑胶囊，0.25g/次，2次/d，首剂量0.5g。服药后12h感觉口腔不适；24h后口腔溃烂，疼痛，溃烂表面粘膜可被添下，并伴金属苦味； 48h后，咀嚼、吞咽更疼痛、困难，服流质食物。后停用替硝唑胶囊，并含服维生素C，症状始减轻[27]。 　　5.3药物性口炎 　　周民战等报道1例男性牙周炎患者53a，首次口服替硝唑片1.0g，约2h后自觉口腔不适，唇粘膜出现红色丘疹及水疱，迅速漫延到整个口腔粘膜，出现糜烂、溃疡。询问病史，患者未服用其他药物及可能引起致敏的食物，诊断为药物性口炎[28]。 　　6其他 　　6.1戒酒硫样(双硫醒样)反应 　　病人应用替硝唑时饮酒或接受含乙醇的其他药物可能引起药物不良反应——戒酒硫样反应[23]。正常情况下乙醇在体内肝脏乙醇脱氢酶作用下代谢生成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶作用下代谢生成乙酰辅酶A和乙酸，乙酸分解为二氧化碳和水排出体外。病人应用替硝唑后，肝线粒体内的乙醛脱氢酶活性受到抑制，导致体内的乙醛蓄积中毒，乙醛蓄积和中毒引起的症候群称为戒酒硫样反应[24]。戒酒硫样反应严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，一般持续0.5-1h。由于乙醛脱氢酶活性被药物抑制后，常需5-7d天才能恢复，故停服上述药物5-7内饮酒，也可发生戒酒硫样反应[25]。 　　6.2血压升高 　　楼建国报道1例女性患者52a，有高血压病史，经用降压药物血压稳定在18.7/10.7kPa左右。因牙周炎服用替硝唑2g，感到头痛、头晕，血压达26.7/14kPa，可排除诱发其他因素（药物、食物），认为高血压病人应慎用替硝唑[29]。 　　6.3顽固呃逆 　　党大胜等报道1例男性患者47a，因右舌下腺囊肿入院治疗。术后给予替硝唑注射液0.4 g每日一次静滴，同时给予头孢哌酮钠2.0 g每日2次静滴。术后第二天输替硝唑注射液后开始出现呃逆，起初较轻，后渐严重，3d中顽固性呃逆几乎未曾停止。采用深呼吸、屏气、刺激咽后壁等方法均无效，后停用替硝唑注射液，其余药物照常使用，停药24 h后呃逆自然缓解、停止[30]。 　　6.4急性肺水肿 　　孙维平等报道1例女性患者29a，因持续性腹痛加重入院，腹部B超：双侧卵巢有囊实性包块，行剖腹探查术。术中静滴替硝唑20 mL时，患者出现烦燥不安，呼吸困难，即停用替硝唑，静注地塞米松10 mg，症状缓解。续行手术，于关腹前用替硝唑100 mL冲洗腹腔，病人再现上述症状，并伴剧烈咳嗽，呼吸急促，咳出少量粉红色泡沫，两肺满布中水泡音。判断系患者替硝唑过敏而致急性肺水肿，即吸出腹腔内替硝唑，静注地塞米松等药物，手术台调整头高脚低位，病情有所好转，再给予吗啡、酚妥拉明等药物，患者病情逐渐稳定，手术后11d痊愈出院[31]。 　　参考文献 　　1.田维荣，孙华君.替硝唑的不良反应[J].药学服务与研究，2002，2(增刊)：314～317 　　2.史宗道，温玉明，易新诠等. 国产替硝唑片剂的不良反应[J]. 中国新药杂志，1999，8(2)：114～115 　　3.王莉，何绥平.替硝唑致不良反应1例[J].中国新药杂志，1995；4(2)：45 　　4.刘杏琴，欧阳军.中西医结合诊治替硝唑致严重肝功能损害1例[J].暨南大学学报（医学版），2001，22（4）：108 　　5.陈岚，李慎秋. 替硝唑引起麻疹样型药疹1例[J]. 医药导报，2000，19（1）：78 　　6.汤风英.替硝唑致全身皮疹1例[J].中国现代应用药学，1997；14(4)：60 　　7.金钊，李荣，张承远.替硝唑致过敏反应1例[J].哈尔宾医科大学学报，1998；32(5)：347-348 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