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当哺乳期妇女用药的时候,往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌,很少考虑药物对婴儿的影响,或者根本不知道哪些药物对婴儿有影响。
事实上,很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体内,从而对乳婴产生影响。尽管有的药物进入乳汁的浓度很低,但对于体稚身软的乳婴来说,其危害很大。
以下药物是哺乳妇女应忌用或禁用的:
1、中药类
炒麦芽、花椒、芒硝等,这些药能使母亲退乳,故母亲在哺乳期中不可轻易服用。
2、西药类
(1) 左旋多巴、维生素B6、阿托品类和利尿药物,这些药能使母亲退乳,故母亲在哺乳期中不可轻易服用。
(2) 青霉素族抗菌素,包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ、氨基共青霉素等。这类药很少进入乳汁,但在极个别情况下可引起乳儿过敏反应,应予以注意。
(3) 横胺类药物,如横胺异已挫、横胺呢、横胺甲基异挫已、磺胺眯、丙磺舒、甲氧卡氨喽唳、制菌磺、双定片、复方新诺明,等等。
磺胺类药物属弱酸性,不易进入乳汁,对乳儿无明显的不良影响。但是,鉴于婴儿药物代谢酶系统发育不完善,肝脏解毒功能差,即使少量药物被吸收到婴儿体内,也能产生有害影响,所以,在哺乳期不宜长期、大量使用此类药,尤其是长效磺胺制剂,更应该限制。
(4) 异烟肼(雷米封),对乳儿尚无肯定的不良作用,但由于抗结核药需长期使用,为避免对乳儿产生不良影响,最好改用其他药物或停止哺乳。
(5) 环素和强力霉素,这两种药都是脂溶性药物,易进入乳汁。特别是四环素可使婴儿牙齿受损、去琅质发育不全,引起永久性的牙齿发黄,并可使婴儿出现黄疤,所以也应禁用。
(6) 氨基比林及含氨基比林的药物,如去痛片、撒烈痛片、安痛定等,能很快进入乳汁,应忌用。
(7) 硫酸阿托品、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等药物,在乳汁中浓度比较高,可使婴儿听力降低,应忌用。
(8) 抗甲状腺药物甲基硫氧嘧啶,可经母乳而抑制乳儿的甲状腺机能。口服硫脉嘧啶,可导致婴儿甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症,故应禁用。
(9) 抗病毒药金刚烷胺,常有医生将它开给病人抗感冒。哺乳妇女服此药后,可致婴儿呕吐、皮疹和尿潴留,应禁用。
(10) 哺乳妇女患了癌瘤,应停止哺乳,否则抗癌药随乳汁进入婴儿体内会引起骨髓受抑制,出现颗粒性白血球减少。
(11) 皮质激素类、黄体激素类、新生霉素和肤喃应禁用,否则,使婴儿发生黄痘或黄痘加重及溶血。
(12) 水杨酸类药物,在产前服用,可使产妇的产程延长、产后出血增多,新生儿亦发生出血。若在哺乳期服用,则可使哺乳婴儿发生黄痘。故应慎用。
(13) 镇静药,如苯巴比妥、阿米妥等通过血浆乳汁屏障后,在婴儿肝脏和脑内浓度较高,长期用药时,一旦停药则婴儿可出现停药反应,表现不安定、睡眠时有惊扰,过多啼哭及抖动等。亦可通过乳汁,使婴儿嗜睡、吸收力下降。
因婴儿排泄药物较慢,此种药物作用可持续1周之久,应禁用。
(14) 缓泻药,应忌用。迄今还没发现服药后既不被吸收又不改变大便性状的理想泻药。像较常用的鼠李皮等缓泻药,均可转运到乳汁使婴儿腹泻。
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